1.치매환자의 가정간호

  ▶ 좋은 친구를 만들어 준다 :

치매노인은 현재밖에 생각하지 않으므로 항상 불안해 하고 있다.
그러므로 근본적으로 불안감을 해소하려면 신뢰하고 의지할 수 있는
사람이나 장소가 있어야 한다.

  ▶ 노인의 마음을 수용하고 이해한다:

우선 치매를 병으로 인식하여 냉정하게 생각하며
노인의 소리에 귀를 기울여 그들의 마음을 받아들여야 한다.
그리고 가족들이 해주는 처우에 대해 노인은 불만, 불안, 불신 등이
있을 수 있으므로 잘 파악하고 대체해 나가면 좋은 결과를 가져올 수 있다.

 

 

  ▶ 노인의 페이스에 맞춘다 :

치매노인은 조금밖에 남지 않은 지능을 가지고 자기나름대로 살아가고 있는 것이다.
그러므로 대부분의 일상생활을 자신의 힘으로 하지 못하게 되고  한 가지씩 유도,
지도해 나가야 한다. 그런데 치매를 낫게 하려고 가르치려 들면 노인은 적응해
나가지 못해 실망해 버리고 만다.
그러므로 노인의 치매 정 돌? 측정해 보고 감정, 관심, 태도, 언동 등에 맞춰
대해 주면 노인이 자신감을 발휘해 나갈 수 있다.

  ▶ 노인에게 맞는 환경을 만들어 준다 :

생활 속에서 자기의 힘으로 무엇인가를 해 나간다고 하는 자기실현,
의식화가 필요하다

  ▶ 설득보다는 납득을 시킨다 :

노인에게 공감을 가지게 하는 납득을 시킨다

  ▶ 고독하게 방치하기 않는다.

 

 

  ▶ 노인의 세계에 동화되어 준다.

 

2. 문제행동이 일어났을 때의 대응

   ▶ 배회

치매노인은 집에서 나와 행방불명이 되어 경찰의 보호를 받게 되기도 한다.
또한 그러한 때에 예측하지 못했던 외상을 입기도 하고 사고의 위험이
따르기도 한다.
배회는 그 사람에 따라 이유가 있기 때문에 무리하게 대처하기보다는
"차라도 마시고 나가 보지요"라든가 "식사를 차려드릴 테니 드시고 가세요"라고
말하는 동안에 나가려고 하던 것을 잊어버리게 된다. 그래도 안되는 때에는
저도 나가 야할 일이 있으니까 가시는 곳까지 모셔다 드리지요."라고 나가서
장을 보거나 산책을 하고 집으로 돌아온다.
집을 잊어버리는 노인은 일단 집을 나서게 되면은 다니던 거리도
처음 보는 것같은 불안감에 휩싸여 한참동안 걸어도 목적지를 찾지 못하게 된다.
이럴 대 대비해서 이웃이나 경찰서에 미리 알려 두어 이런 노인이
혼자 다니는 것을 보면 연락해 달라고 부탁하고 노인의 옷에 이름과 연락처를
기입해 두도록 한다

   ▶ 망상

 

 

망상에는 도둑망상, 질투망상, 버림망상 등이 있다. 노인 자신이 간수한 물건을
잃어버리거나 놓아 둔 곳을 잊어버려 생기는 도둑망상은 곁에 있는 사람을
의심하게 되어 간호자를 고통받게 한다.

현실적으로 노인은 잃어버린 물건을 찾을 수 없기 때문에 부정하거나
설득하려고 하면 불신감만 깊어진다

이러한 때에는 물건을 잊어버렸다는 것을 현실적으로 받아들이고
함께 찾아보는 것이 제일 좋다. 잘 관찰해 보면 사람에 따라서 물건을
감추어 두는 장소가 정해져 있다.
간호자가 찾아내면 "당신이 가져갔다가 슬쩍 가져다 놓았지?"라고
말할 때도 있다.
간호를 하면서 노인으로부터 스트레스를 될 수 있는 한 적게 받으려면
노인 자신이 찾아내도록 유도해야 한다. 예를 들어 "장롱 서랍을 열어보셨나요?
그리고 벽장 속도 보셨어요?"라고 하면 자신이 열심히 찾으며, 만일 찾게 되면
간호자가 가져가지 않았다고 믿게 된다.

 

    ▶ 불안 초조감

 

치매의 정도가 점점 진행되면 바로 직전에 있었던 일도 잊어버리며,
장래에 대한 예측도 할 수 없어 시간이나 계절, 자기가 지금 있는 장소나
주위와의 관계도 모르게 되어 버린다. 그러한 상황에 놓인 노인은 사소한 일에도
불안이나 초조감에 휩싸인다. 그래서 하루종일 이해할 수 없는 상황에서 불안이나
긴장으로 시간을 보내고 저녁이 되면 피로해지게 된다.
한편, 간호자가 저녁준비에 바빠서 노인에 대한 배려가 충분하지 못하고,
가족들이 귀가하면 집안분위기가 더욱 바쁘게 변하는 것도 불안, 초조의
원인이 된다.  이때 치매노인은 자기 집에 있으면서도 다른 곳에 와 있다고
생각하고 "대단히 고마웠습니다" 또는 "일이 끝났으니 이제 돌아가겠습니다"라고
하며 집을 나가려 한다. 이 경우는 보통 1-2시간이면 수습이 되고 저녁식사 후에는
거의 침착하게 된다, 그런 일들을 가볍게 넘기려면 저녁준비를 낮에 해두었다가
저녁에는 가족들이 함께 지내도록 하는 것이 좋다.

 

   ▶ 야간의 문제행동

 

치매노인이 밤에 자지 않고 일어나 있으면 시간과 장소를 모르기 때문에
낮에 했던 행동을 그대로 재현해서 가족들의 부담을 가중시킨다.
노인이 밤에 숙면을 할 수 있게 하기 위해서는 낮에 어느 정도의 운동이 필요하다.
아무 일도 하지 않으면 낮잠만 자게 되어 밤이 되면 자지 못하고 활동을 하게 된다.
낮 동안 노인이 할 수 있는 일을 시키도록 한다.
또 지역의 노인복지관탁노소 프로그램 등에 참가해서 다른 사람들과
교류를 하는 것도 좋다.  낮잠을 자지 않았는데도 밤에 자지 못하기도 한다.
그럴 때에는 노인의 행동을 잘 관찰할 필요가 있다.

 

 

   ▶ 섬망상태

 

섬망은 의식장애의 일종이다. 뇌의 순환장애가 원인으로 환각, 착각,
불안, 공포, 흥분 등을 불러일으킨다. 섬망을 일으키는 배경에는
여러 가지 신체적 질병이나 골절, 수술, 화상 그리고 알코올중독,
약물 부작용 등을 들 수 있다. 특히 뇌의 순환장애나 뇌의 기질성 질환이
있을 경우에 생기기 쉽다. 야간에 생기기 쉽기 때문에 야간 선망이라고도 한다.
치매노인은 건망증이나 시간과 장소를 모르는 장애가 있지만 성망상태가 되면
그러한 증상이 더욱 심해진다. 그렇기 때문에 치매상태가 급격히 악화된다.

가정에서 증상을 쉽게 알아볼 수 있는 것은 행동의 변화로 낮에 잠을
자지 않았는데도 밤에 자지 않고, 커튼이나 벽에 걸려 있는 옷을 보고 "도둑이다",
또는 "남자가 저기서 있다"라고 하며 겁을 먹으며, 전등 불빛을 보고 "불이다"라고
하며 큰 소동을 피우는 경우가 있다. 낮에는 화장실 위치를 알고 있었는데
밤이 되어 화장실 위치를 몰라 실금을 하기도 한다.
또 잠깐씩만 자고 아침이 될 때까지 이러한 상태가 계속되기도 한다.
이와 같은 상태가 한 번이라도 생기면 반드시 의사의 진단을 받아서 원인을
알아내어 치료를 받을 필요가 있다.

섬망 상태에서 흥분하게 되면 생각치 않았던 사고를 일으킬 수도 있다.
특히 노인이 불안해하거나 강박관념이 심해질 때에는 자극적인 소리나 빛은
피하고 조용한 환경 속에서 지내도록 배려해야 한다.
불안과 혼란을 경감시키기 위해서는 그때그때 현실을 알려 주는 것이 중요하다.
예를 들면 간호자의 이름을 가르쳐 준다거나 밥이라는 것을 알려준다.
그리고 환각이 발생할 때에는 그것이 무엇인지를 침착하게 가르쳐 주든가
도는 만져 보게 한다.  또한 그림자가 생기는 물건을 치우도록 한다.
증상은 늘 다르게 나타난다. 때에 따라 비교적 정신이든 것같이 보이기도 하고
상태가 더 나빠지기도 한다. 식사나 따뜻한 음료수를 준다든가 화장실로
유도하는 등 필요한 도움은 시간에 얽매이지 말고 증상이 가벼울 때 타이밍을
잘 맞추도록 한다. 섬망 상태의 노인은 사고를 당하기 쉽기 때문에 위험하지
않은 보호 환경 속에서 충분한 관찰이 필요하다.
상태에 따라서는 의사에게 연락을 취하는 것 하는 편이 좋을 경우가 있다.